A ecografia do 2.º trimestre, frequentemente chamada ecografia morfológica, é habitualmente realizada entre as 20 e as 22 semanas de gravidez. Tem como principal objetivo a avaliação sistemática dos órgãos e estruturas fetais visíveis nesta fase. Como qualquer exame de imagem, tem limitações e não permite identificar todas as alterações.
O que é avaliado?
- Anatomia fetal: Análise detalhada do cérebro, face, coluna, coração, pulmões, abdómen, rins, bexiga e membros (braços e pernas).
- Crescimento: Medição do perímetro cefálico, abdominal e comprimento do fémur para confirmar que o crescimento está de acordo com o tempo de gravidez.
- Placenta e líquido amniótico: Avaliação da localização e inserção da placenta, bem como a medição da quantidade de líquido amniótico.
- Colo do útero: Em alguns casos, pode ser feita a medição do colo uterino (geralmente por via endovaginal) para rastreio do risco de parto pré-termo.
Como decorre o exame?
O exame é feito por via abdominal e exige tempo, concentração e a colaboração da grávida. A duração dependerá grandemente da posição do bebé; se o bebé não estiver numa posição favorável para visualizar determinadas estruturas (como a face ou o coração), poderá ser necessário que a grávida se movimente ou caminhe um pouco antes de prosseguir o exame.
Embora seja um exame muito completo, a medicina fetal não permite diagnosticar 100% das anomalias. A taxa de deteção varia consoante o tipo de malformação, as condições técnicas e as características maternas.
O alcance da avaliação morfológica
O exame observa de forma sistemática as estruturas que podem ser avaliadas nesta fase, mas não identifica todas as alterações. Algumas são demasiado pequenas, não têm expressão ecográfica, aparecem mais tarde ou ficam condicionadas pela posição fetal, quantidade de líquido e características maternas.
Quando uma estrutura não pode ser documentada adequadamente, pode ser recomendada nova observação. Repetir imagens por limitação técnica não equivale a encontrar uma anomalia.
Relatório e eventual avaliação especializada
O relatório reúne biometria, anatomia observada, placenta, líquido e outros elementos definidos pelo protocolo. Achados ou fatores de risco podem justificar ecografia dirigida, ecocardiograma fetal, aconselhamento ou referenciação, sem que todos estes passos sejam necessários por rotina.
O ecocardiograma fetal não é sinónimo de ecografia morfológica. É um estudo específico do coração, realizado quando existe indicação; a morfológica continua a ter um âmbito global próprio.
Perguntas frequentes
A ecografia morfológica deteta todas as anomalias?
Não. É uma avaliação sistemática importante, mas algumas alterações não são visíveis, aparecem mais tarde ou são limitadas pela posição fetal e pelas condições técnicas.
É o mesmo que um ecocardiograma fetal?
Não. A morfológica inclui observação do coração; o ecocardiograma é uma avaliação cardíaca especializada, indicada em contextos específicos.
Pode ser necessário repetir parte do exame?
Sim. A posição do bebé ou limitações de visualização podem impedir completar todas as imagens numa única sessão.
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