A decisão deve estar tomada antes do procedimento
A consulta confirma que o padrão de sangramento imprevisível é aceitável, revê alternativas e esclarece que a remoção está disponível a pedido. Antecedentes de cancro da mama, doença hepática, hemorragia inexplicada e medicação com interação podem alterar a recomendação. A eficácia não substitui proteção contra infeções.
Leve lista de medicamentos e indique método atual, última menstruação, relações recentes, contraceção de emergência, parto ou amamentação. Não são necessários exame pélvico ou análises de rotina apenas para colocar implante, salvo se outra questão clínica os justificar.
Excluir gravidez é mais do que fazer um teste
A equipa considera ciclo, contraceção anterior, abstinência, pós-parto e relações recentes para estar razoavelmente certa de que não existe gravidez. Um teste negativo pode ser demasiado precoce após uma relação. Nessa situação, pode ser necessário repetir teste e usar preservativo ou adiar conforme o risco.
Em alguns contextos, o benefício de iniciar de imediato pode superar o risco de atraso, com teste de controlo posterior. A decisão deve ser explicada. Se houve falha recente, avalia-se primeiro contraceção de emergência e como ela influencia o início do implante.
Como é feita a colocação
Deitada com o braço posicionado, a pele é limpa, marca-se o local e administra-se anestesia local. A haste é introduzida sob a pele com aplicador próprio. Deve ficar superficial, numa posição que evite vasos e nervos importantes. O procedimento demora poucos minutos quando não há dificuldade.
No final, profissional e pessoa palpam ambas as extremidades. Se não for palpável, não se deve assumir colocação correta: é necessário verificar o aplicador e localizar por imagem apropriada. Até confirmação, use outro método contracetivo. Receba um cartão com produto, braço, data e prazo.
Quando começa a proteção
Se colocado nos primeiros dias da menstruação ou na transição correta de outro método eficaz, a proteção pode ser imediata. Noutras situações é habitualmente recomendado preservativo ou abstinência durante sete dias. A regra concreta depende do contexto e deve ficar escrita.
Pós-parto, amamentação e pós-aborto têm orientações próprias. O implante pode ser usado em muitos destes momentos, mas o início da proteção varia. Não espere pela primeira menstruação pós-parto para discutir contraceção, porque a ovulação pode acontecer antes.
Cuidados com o braço
É comum equimose, sensibilidade e pequeno inchaço. Mantenha o penso compressivo e adesivo pelo tempo indicado e a área limpa e seca. Evite pressão ou manipulação repetida. Analgesia simples pode ser usada se for segura perante alergias, doença gástrica ou renal e outros medicamentos.
Vermelhidão em expansão, calor, pus, febre, dor crescente, dormência ou fraqueza no braço exigem contacto. Uma cicatriz pequena é esperada; reação cutânea ao adesivo deve ser distinguida de infeção. O implante não precisa de ser massajado para “assentar”.
Seguimento e alteração do sangramento
Não é obrigatória consulta frequente apenas para confirmar presença, mas pode palpar ocasionalmente sem apertar. Se deixar de o sentir ou notar mudança, use proteção adicional e procure avaliação. Em cada consulta de saúde, informe o método e reveja novas interações medicamentosas.
Sangramento irregular é comum e pode ser acompanhado ou tratado em situações selecionadas. Hemorragia muito abundante, dor pélvica, gravidez possível ou sintomas de infeção precisam de avaliação própria. Guarde a data de remoção e marque com antecedência suficiente para evitar ultrapassar o prazo.
Perguntas frequentes
A colocação dói?
A anestesia local pode causar picada; depois é mais habitual sentir pressão do que dor durante a inserção.
Preciso de exame ginecológico?
Não apenas para colocar o implante, salvo se outra queixa ou necessidade clínica o justificar.
Fico protegida no mesmo dia?
Depende do momento e método anterior; pode ser necessário preservativo durante sete dias.
Tenho de conseguir palpá-lo?
Sim, deve ficar palpável. Se não estiver, a posição precisa de ser confirmada antes de confiar na proteção.