A remoção pode ser pedida a qualquer momento
Não é necessário esperar pelo fim da duração se o método deixou de corresponder às preferências, se os efeitos são inaceitáveis ou se pretende engravidar. A decisão deve ser respeitada depois de esclarecer alternativas e consequências, sem exigir que a pessoa mantenha um dispositivo que já não deseja.
Também pode ser recomendada remoção por expiração do prazo do produto, posição inadequada, expulsão parcial, gravidez, perfuração ou outra situação clínica. Sangramento ou dor devem ser avaliados, porque retirar o DIU pode não resolver sintomas cuja origem seja diferente.
Contraceção e relações recentes precisam de planeamento
A fertilidade pode regressar imediatamente após a remoção. Se não pretende engravidar, discuta antes qual será o método seguinte e quando deve começar. Relações sem proteção nos dias anteriores podem ser relevantes porque os espermatozoides permanecem viáveis durante algum tempo.
Não retire nem deixe remover sem mencionar relações recentes, atraso menstrual ou possibilidade de gravidez. Dependendo do contexto, pode ser necessário adiar, iniciar previamente outro método ou discutir contraceção de emergência. As instruções variam com o dispositivo, ciclo e método escolhido.
Como decorre uma remoção habitual
Durante exame com espéculo, o profissional visualiza o colo, segura os fios com um instrumento e aplica tração suave. Os braços do dispositivo dobram ao atravessar o colo. O procedimento é habitualmente mais rápido do que a colocação e pode causar cólica breve ou pequena perda de sangue.
O dispositivo retirado deve ser observado para confirmar que está completo. A pessoa pode pedir explicação de cada etapa e interrupção se necessário. Não tente puxar os fios em casa: uma remoção sem avaliação pode causar dor, lesão, remoção incompleta ou perda imediata de proteção sem plano alternativo.
Quando os fios não estão visíveis
Fios não visíveis podem estar enrolados no canal ou no útero, ter sido cortados muito curtos, acompanhar uma expulsão não reconhecida ou, raramente, associar-se a perfuração. É importante excluir gravidez e localizar o dispositivo em vez de presumir que desapareceu.
Podem ser usados instrumentos próprios e orientação por ecografia. Algumas remoções exigem dilatação ou referenciação para um profissional com experiência e equipamento apropriado. A necessidade de uma técnica adicional não significa automaticamente uma complicação grave, mas requer consentimento e plano de analgesia adequados.
Substituição no mesmo atendimento
Em muitas situações é possível retirar e colocar um novo dispositivo no mesmo atendimento, desde que continue elegível, a gravidez esteja excluída e não exista infeção ou outro motivo para adiar. Confirme previamente que o modelo pretendido e o tempo clínico estão disponíveis.
A substituição inclui nova colocação e pode provocar cólicas semelhantes às da primeira vez. As instruções sobre proteção adicional dependem do intervalo entre métodos e do novo dispositivo. Se não for possível substituir, deve sair com uma alternativa contracetiva clara quando não deseja gravidez.
Depois da remoção
Pequenas perdas e cólicas ligeiras podem ocorrer. O padrão menstrual pode regressar gradualmente ao padrão anterior, sobretudo depois de um sistema hormonal, mas varia entre pessoas. A ausência de menstruação imediata não deve ser usada como método para excluir gravidez.
Se pretende engravidar, não existe uma espera obrigatória apenas por ter usado DIU; pode ser útil rever ácido fólico, medicação, vacinação e doenças crónicas numa consulta pré-concecional. Se não pretende, inicie e utilize o método alternativo conforme as instruções recebidas.
Perguntas frequentes
Posso pedir a remoção antes do fim da duração?
Sim. Um DIU é reversível e pode ser removido a pedido, depois de esclarecer contraceção seguinte ou planos de gravidez.
Posso engravidar logo depois da remoção?
Sim. A fertilidade pode regressar imediatamente, por isso a contraceção alternativa deve ser planeada antes quando não pretende gravidez.
É possível retirar e colocar outro no mesmo dia?
Muitas vezes sim, se continuar elegível, a gravidez estiver excluída e não existir motivo clínico ou logístico para adiar.
O que acontece se os fios não forem encontrados?
O dispositivo deve ser localizado. Pode ser necessária ecografia, utilização de instrumentos próprios ou referenciação, conforme a posição e a dificuldade.