A decisão vem antes do procedimento
DIU de cobre e sistema intrauterino hormonal têm mecanismos, duração e efeitos menstruais diferentes. A escolha considera objetivo contracetivo, padrão de hemorragia e dor, antecedentes, medicação, preferências e eventuais contraindicações. Não ter tido filhos ou ser adolescente não exclui automaticamente um dispositivo intrauterino.
A conversa deve incluir benefícios, alternativas, possibilidade de remoção, alterações esperadas e riscos pouco frequentes, como expulsão, perfuração ou infeção relacionada com uma infeção não tratada no momento da colocação. O dispositivo não protege contra infeções sexualmente transmissíveis; preservativo pode continuar indicado conforme o risco.
O que é confirmado antes da colocação
A equipa revê data da última menstruação, relações sem proteção, método atual, contraceção de emergência, possibilidade de gravidez, partos, infeções, hemorragia inexplicada, alterações do útero, medicamentos e alergias. O procedimento pode ser realizado em diferentes fases do ciclo se for possível excluir razoavelmente uma gravidez.
Teste de gravidez e pesquisa de infeções são decididos segundo o contexto; não são iguais para todas as pessoas. Um exame pélvico é necessário para avaliar colo e posição do útero. Se houver sinais de infeção ativa, gravidez possível ou outra contraindicação, a colocação pode ser adiada e deve ser proposto um plano temporário.
Preparação e plano de conforto
Siga apenas as instruções específicas dadas pela clínica. Informe antecipadamente se teve dor intensa em exames, dificuldade com espéculo, contração involuntária, desmaios, trauma, colocação anterior difícil ou alergias. Isso permite reservar tempo, adaptar a comunicação e discutir opções de controlo da dor adequadas ao seu caso.
Não tome medicamentos adicionais sem confirmar que são seguros para si. Pode comer normalmente salvo indicação contrária, usar roupa confortável e levar uma pessoa de confiança se a organização da clínica o permitir. Pergunte como regressará a casa se costuma ter tonturas ou se foi planeada medicação que interfira com condução.
Como decorre a colocação
Com consentimento, é colocado um espéculo para visualizar o colo do útero. O colo é limpo, a cavidade pode ser medida e o dispositivo é introduzido através de um aplicador fino. No final, os fios são cortados de forma a permanecerem na vagina para permitir controlo e remoção futura.
A duração costuma ser curta, mas a experiência varia. Podem surgir cólicas, pressão, dor ou sensação de desmaio. Deve poder pedir pausa ou interrupção e receber explicação antes de cada etapa. Dor intensa não deve ser ignorada nem usada como prova de que o procedimento ficou necessariamente bem colocado.
O que pode acontecer depois
Cólicas e pequenas perdas podem ocorrer nos primeiros dias. Nos meses seguintes, o cobre pode associar-se a menstruações mais intensas ou dolorosas, enquanto sistemas hormonais podem causar perdas irregulares antes de reduzirem o fluxo; o padrão depende do dispositivo e da pessoa.
Antes de sair, confirme o nome do dispositivo, data da colocação, duração prevista, necessidade de método adicional nos primeiros dias, cuidados com exercício, relações e produtos vaginais e forma de contacto. O DIU de cobre tem efeito contracetivo imediato; num sistema hormonal, a necessidade de proteção adicional depende do momento da colocação e das instruções clínicas.
Seguimento sem exames desnecessários
A equipa deve explicar se recomenda revisão programada e como reconhecer expulsão. Algumas pessoas aprendem a identificar os fios, mas não devem puxá-los; outras preferem não os verificar. Não sentir os fios não prova expulsão, e senti-los diferentes não confirma deslocação, mas justifica contacto se houver dúvida.
Ecografia não é obrigatória depois de toda a colocação. Pode ser usada quando há dificuldade técnica, dor persistente, hemorragia inesperada, fios não visíveis ou suspeita de posição incorreta. A continuidade depende do conforto e preferência: pode pedir remoção mesmo antes do fim da duração prevista.
Perguntas frequentes
Tenho de estar menstruada para colocar o DIU?
Não necessariamente. Pode ser colocado noutras fases se o profissional conseguir excluir razoavelmente uma gravidez e não existir contraindicação.
A colocação dói?
A experiência varia de cólicas breves a dor mais intensa. Antecedentes e preferências devem ser discutidos para definir um plano de conforto e controlo da dor.
O DIU fica eficaz imediatamente?
O DIU de cobre tem efeito imediato. Num sistema hormonal, a necessidade de proteção adicional depende do momento da colocação; siga a instrução individual recebida.
Preciso sempre de ecografia depois?
Não. É considerada quando existe dúvida sobre posição, dificuldade na colocação, sintomas relevantes ou outra indicação clínica.