A data depende do modelo, não de uma regra única
DIU de cobre e sistemas hormonais têm durações diferentes e os modelos hormonais não são equivalentes. Consulte cartão, relatório ou processo para identificar nome e data. Não antecipe automaticamente a troca com base em informação de outro produto, nem prolongue a utilização apenas porque os fios continuam palpáveis.
Pode ser substituído antes do fim por efeitos, mudança de necessidades ou preferência. Também pode optar por remover sem recolocar. A decisão deve comparar padrão menstrual, dor, benefícios não contracetivos, contraindicações atuais e proximidade da menopausa, sem presumir que o método anterior continua a ser o melhor.
Relações recentes precisam de ser discutidas antes
Espermatozoides podem permanecer viáveis vários dias. Se o dispositivo for removido e não houver nova proteção eficaz, relações recentes podem originar gravidez. Informe datas, preservativo, falhas e prazo do DIU. Pode ser necessário manter o dispositivo, iniciar outro método antes ou avaliar contraceção de emergência.
Um teste de gravidez negativo muito precoce não exclui conceção recente. A equipa utiliza critérios para estar razoavelmente certa de que não existe gravidez. Se a substituição for adiada, deve receber instruções claras sobre método temporário e quando repetir teste ou procedimento.
Remoção e colocação são dois atos consentidos
Com espéculo, os fios são agarrados e o dispositivo é retirado suavemente. Depois, o colo e cavidade são preparados para o novo DIU. Cólicas podem ocorrer em ambas as etapas. O plano de analgesia deve considerar experiência anterior, ansiedade, dificuldade conhecida e opções disponíveis.
Pode consentir remoção e recusar nova colocação a qualquer momento. Se os fios não estiverem visíveis, se houver resistência ou dor inesperada, não se deve avançar à força. Pode ser necessária ecografia, utilização de instrumentos específicos ou referenciação, e a nova colocação pode ficar para outra data.
A continuidade da proteção deve ser confirmada
Quando a troca é feita corretamente no prazo e no mesmo ato, pode existir continuidade imediata, mas a instrução depende do tipo retirado, do novo dispositivo e do momento clínico. Ao mudar de cobre para hormonal ou vice-versa, confirme explicitamente se precisa de preservativo por alguns dias.
Se o novo DIU não puder ser colocado, sair sem alternativa cria risco. Combine antecipadamente método de recurso. O preservativo continua a ser necessário para reduzir infeções sexualmente transmissíveis, independentemente de a proteção contra gravidez ser contínua.
Depois da substituição aplicam-se cuidados de nova colocação
Cólica e pequena perda de sangue são comuns. O padrão seguinte depende do novo método: cobre pode aumentar fluxo e sistema hormonal causar spotting antes de reduzir hemorragia. Registe modelo, lote quando disponibilizado, data e duração, e confirme como contactar a unidade.
Verificação rotineira por ecografia não é obrigatória em todos os casos, mas é indicada se houver dificuldade, dor persistente, fios inesperados ou dúvida sobre posição. Não manipule os fios. Se sentir a parte rígida do dispositivo, use proteção adicional e procure avaliação.
Sinais de alarme não devem ser atribuídos à troca
Febre, dor em agravamento, corrimento com mau odor, hemorragia muito intensa, desmaio ou teste de gravidez positivo exigem contacto rápido. Cólicas ligeiras não devem evoluir progressivamente. Uma expulsão pode ser silenciosa ou apresentar mudança de fios e sangramento.
Se desejar gravidez no futuro, a substituição não reduz fertilidade permanente. Se mudou de ideias e pretende engravidar agora, pode simplesmente remover após planear relações recentes e cuidados preconcecionais. A decisão pertence à pessoa e pode ser revista antes do procedimento.
Perguntas frequentes
A troca tem de ser no dia em que termina o prazo?
Não necessariamente, mas deve ser planeada segundo modelo, prazo e continuidade contracetiva.
Posso mudar de cobre para hormonal no mesmo ato?
Pode ser possível após avaliação; confirme se é necessária proteção adicional devido ao momento e às relações recentes.
E se os fios não estiverem visíveis?
Pode ser necessária ecografia e remoção com técnica ou equipamento específico; não se deve puxar às cegas.
Posso desistir da nova colocação depois de remover?
Sim. O consentimento é reversível, mas deve sair com alternativa se não pretende gravidez.