Existem modelos com doses e durações diferentes
Os sistemas intrauterinos hormonais não são todos iguais. Variam no tamanho, quantidade de levonorgestrel, duração autorizada e indicação para tratamento de hemorragia abundante. O modelo deve ser registado, porque a data de substituição e os benefícios não contracetivos não podem ser generalizados.
A hormona atua sobretudo localmente, embora exista alguma absorção para o sangue. Não contém estrogénio. É uma opção eficaz para muitas pessoas que não podem ou não querem usar estrogénio, mas antecedentes de cancro da mama, doença hepática, hemorragia inexplicada ou certas alterações uterinas exigem avaliação específica.
Spotting inicial e redução posterior do fluxo
Nos primeiros três a seis meses podem existir perdas frequentes, prolongadas ou imprevisíveis. Com o tempo, a menstruação tende a ficar mais curta e ligeira e pode desaparecer. A ausência de hemorragia decorre do endométrio fino e não significa acumulação de sangue nem perda permanente de fertilidade.
Quando o sangramento surge depois de um padrão estável, é muito intenso ou acompanha dor, corrimento ou gravidez possível, deve ser avaliado. O sistema pode ajudar no tratamento de hemorragia abundante, mas não deve mascarar uma causa estrutural ou endometrial que precisava de investigação prévia.
Benefícios e efeitos não são iguais para todas as pessoas
Além da contraceção, certos modelos reduzem perdas menstruais e cólicas e podem integrar tratamento de adenomiose ou proteção do endométrio em contextos definidos. Estes usos dependem do produto e diagnóstico. O sistema não trata infeções, não protege de infeções sexualmente transmissíveis e não é terapêutica universal da endometriose.
Cefaleia, acne, sensibilidade mamária ou alterações de humor podem ser referidas, mas sintomas têm outras causas e a relação temporal deve ser avaliada. Um efeito incómodo justifica consulta e pode levar à remoção a pedido; ninguém deve ser pressionado a manter um método por causa da sua eficácia.
Colocação e início da proteção
A colocação segue o mesmo percurso intrauterino: excluir gravidez, observar o colo, medir a cavidade e introduzir o sistema. Cólicas variam e o controlo da dor deve ser acordado antes. Ecografia é seletiva, não obrigatória em todos os procedimentos sem dificuldade ou alteração anatómica.
A necessidade de preservativo ou outro método durante os primeiros sete dias depende do momento da colocação e do método anterior. Siga a instrução individual. Se houver transição sem intervalo de um método eficaz ou colocação no início do ciclo, a recomendação pode ser diferente.
Expulsão, perfuração e gravidez são pouco frequentes
O sistema pode ser expulso parcial ou totalmente, sobretudo nos primeiros meses e após colocação imediatamente pós-parto. Perfuração durante a introdução é rara. Fios diferentes, dispositivo sentido no canal, dor ou regresso abrupto do fluxo podem justificar verificação e contraceção adicional até avaliação.
Uma gravidez com sistema é rara, mas exige confirmação da localização e plano rápido. A presença de dispositivo numa gravidez intrauterina aumenta riscos e a remoção é considerada quando os fios estão acessíveis. Dor unilateral, desmaio ou hemorragia com teste positivo é urgência.
Remoção, substituição e regresso da fertilidade
Pode ser removido a qualquer momento por profissional, seja por desejo de gravidez, efeitos ou mudança de método. A fertilidade pode regressar imediatamente. Relações nos dias anteriores à remoção importam se não deseja engravidar, pelo que a transição deve ser planeada antecipadamente.
Na substituição no mesmo ato, a continuidade contracetiva depende do prazo do dispositivo, do novo método e de relações recentes. Confirme modelo e data, não espere apenas pelo reaparecimento da menstruação para concluir que perdeu eficácia.
Perguntas frequentes
O DIU hormonal contém estrogénio?
Não. Liberta levonorgestrel, um progestagénio, principalmente dentro do útero.
É normal deixar de menstruar?
Pode acontecer e resulta do endométrio fino; não significa acumulação de sangue.
Todos os modelos duram o mesmo?
Não. Duração, dose, tamanho e indicações variam; é essencial guardar o nome do modelo e a data.
A fertilidade demora a voltar?
Em geral, pode regressar imediatamente após remoção.